بررسی وضعیت اعمال جراحی برداشتن رحم (هیسترکتومی ) مرتبط با زایمان در بیمارستان های شهر کرمانشاه در سال های ۹۰-۱۳۸۶

چکیده زمینه: علیرغم بهبود کیفیت مراقبت از مادران، هیسترکتومی های حین زایمان رو به افزایش است. هدف از این مطالعه بررسی میزان بروز، علل، خصوصیات جمعیت شناسی و عوارض هیسترکتومی مرتبط با زایمان در بیمارستان های شهر کرمانشاه در سال های 90-1386 بود. روش ها: 81 بیمار در پنج بیمارستان از فروردین 1386 تا اسفند1390 که در هنگام سزارین یا تا 24 ساعت پس از زایمان تحت هیسترکتومی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند.خصوصیات جمعیت شناسی مادران، علل هیسترکتومی و عوارض ایجاد شده حین و پس از جراحی مطالعه شد. یافته ها: میزان بروز هیسترکتومی مرتبط با زایمان حدود 1 در 1000 زایمان بود. میانگین سنی مادران، 3/34 سال و میانگین بارداری 9/2 بود. در 4/70% به هنگام سزارین و 6/29% مرتبط با زایمـان طبـیعی، هیـسترکتـومی انجـام شـده بود. 44 مـورد (3/54%) چسبندگی جفتی، 19 مورد ( 4/23%) پارگی رحم، 13 مورد (4/13%) خونریزی ناشی از شل شدگی رحم تحت هیسترکتومی قرار گرفتند. شایع ترین عارضه ایجاد شده عوارض قلبی ریوی ناشی از خونریزی شدید و تزریق خون در 39 مورد بود (1/48%). آسیب مثانه در 13 مورد و آسیب حالب در 7 مورد رخ داده بود. دو مورد مرگ مادر به علت پارگی رحم مشاهده شد. نتیجه گیری: میزان هیسترکتومی مرتبط با زایمان مشابه کشورهای توسعه یافته و کمتر از کشورهای آسیایی همجوار است. شایع ترین مشکلات بیماران، چسبندگی جفتی و پارگی رحم بود. همچنین پارگی رحم عامل اصلی مرگ این بیماران بود. کاهش سزارین های انتخابی و دقت بیشتر در امر زایمان های طبیعی مدیریت شده، می تواند موجب کاهش این اعمال جراحی و بالطبع کاهش میزان مرگ و میر مادران گردد